Plantilla de declaración personal para el VA (Formulario 21-4138)
Todo reclamo tiene una declaración personal (VA Form 21-4138). Lo que la hace sólida es que contenga los cuatro componentes. Revise la suya.
La plantilla (complete cada corchete)
1 — El problema y cómo está conectado con el servicio. Todos los días lucho con [condición]. Creo que es [causada por / agravada por mi [condición primaria] conectada con el servicio], porque [evento o vínculo].
2 — El impacto en mí. Debido a [condición], experimento [síntomas, con qué frecuencia]. Esto [el costo personal y emocional].
3 — Medicamentos (si los hay). Tomo [medicamento(s)] recetado(s) por [profesional de la salud]. Los efectos secundarios incluyen [lista], lo cual [cómo le afectan].
4 — Impacto en el trabajo, la familia, la vida social y el empleo. [Empleos perdidos o abandonados, ingresos perdidos; relaciones deterioradas, aislamiento; actividades que ya no puede hacer.]
Certifico que las declaraciones anteriores son verdaderas y correctas según mi leal saber y entender. Firma: ______ Fecha: __/__/____
Información exclusivamente educativa; no constituye representación legal, médica ni de reclamos, y no está afiliada al Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (U.S. Department of Veterans Affairs). Para recibir ayuda con la presentación, un VSO acreditado por el VA suele ser gratuito. Confirme el formulario vigente en VA.gov.