Para los jubilados militares y sus cónyuges, cumplir 65 años trae un gran cambio en la cobertura médica. TRICARE (seguro de salud militar) Prime o TRICARE Select da paso a TRICARE For Life (TFL). TRICARE describe TFL como "cobertura complementaria de Medicare si usted es elegible para TRICARE y tiene la Parte A y la Parte B de Medicare, sin importar su edad o lugar de residencia". La condición es sencilla pero seria: sin la Parte B de Medicare, no hay TFL. Esta guía explica cómo funcionan juntos TFL y Medicare, lo que usted paga en 2026 y los errores que las familias más quieren evitar.
Puntos clave
- Para tener TRICARE For Life, usted debe tener tanto la Parte A como la Parte B de Medicare.
- No hay cuota de inscripción para TFL, pero usted paga la prima de la Parte B de Medicare, que es de $202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026.
- Medicare paga primero y TFL paga segundo. TRICARE dice que, por lo general, usted no tiene gastos de su bolsillo por los servicios que cubren ambos programas.
- TRICARE aconseja inscribirse en Medicare al menos dos meses antes de cumplir 65 años para evitar una interrupción en la cobertura de TRICARE.
- Las Partes C y D de Medicare son opcionales para TFL. Usted conserva el Programa de Farmacia de TRICARE en cualquier caso.
- Fuera de EE. UU. y sus territorios, Medicare no paga, así que TRICARE pasa a ser el pagador principal y usted paga el deducible y los costos compartidos de TRICARE.
Contenido
- Qué es TRICARE For Life
- Cómo pagan sus facturas TFL y Medicare
- Lo que usted paga en 2026
- Recetas, atención del VA y vivir en el extranjero
- Pasos para tener bien su cobertura de TFL
- Pregunte al Navigator
- Preguntas frecuentes
- Fuentes
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Qué es TRICARE For Life
TFL no es un plan médico separado en el que usted se inscribe. Es cobertura de TRICARE que funciona junto con Medicare.
Quién califica
TFL es para personas que son elegibles para TRICARE y tienen la Parte A y la Parte B de Medicare. Aplica "sin importar su edad o lugar de residencia". Eso significa que alguien menor de 65 años que tiene Medicare por una discapacidad también puede usar TFL, como explica TRICARE en su página sobre Medicare.
Es automático
TRICARE dice: "No es obligatorio inscribirse en TFL... La cobertura de TFL es automática si usted tiene la Parte A y la Parte B de Medicare". No hay cuotas de inscripción para TFL. La sala de prensa de TRICARE agrega que la cobertura comienza "el primer día en que usted tiene tanto la Parte A como la Parte B de Medicare".
Es individual
TRICARE llama a TFL "un derecho individual". Si un cónyuge cumple 65 años y el otro es más joven, el cónyuge más joven que no es elegible para Medicare puede conservar la cobertura de TRICARE Prime o TRICARE Select. Los familiares menores de 65 años tienen 90 días a partir de la fecha de vigencia de Medicare del familiar elegible para Medicare para solicitar un cambio de plan.
Cómo pagan sus facturas TFL y Medicare
Piense en Medicare como el primer pagador y en TFL como el segundo. TRICARE explica el orden: Medicare procesa la reclamación primero y paga su parte. Luego la reclamación pasa al procesador de reclamaciones de TFL, y TRICARE le paga al proveedor cualquier cantidad restante cubierta por TRICARE.
Tres tipos de servicios
La tabla de costos de TFL 2026 de TRICARE clasifica la atención en tres grupos:
- Cubiertos por Medicare y TRICARE: Medicare paga la cantidad aprobada por Medicare, y TRICARE paga el resto. Por lo general, usted no paga nada.
- Cubiertos solo por Medicare: Usted paga el deducible y el costo compartido de Medicare. TRICARE no paga nada.
- Cubiertos solo por TRICARE: Usted paga el deducible y el costo compartido de TRICARE.
Hospitales y clínicas militares
Medicare.gov señala: "Si usted recibe artículos o servicios de un hospital o clínica militar, o de cualquier otro proveedor de atención médica federal, TRICARE paga. Medicare por lo general no paga los servicios que usted recibe de un proveedor de atención médica federal".
Lo que usted paga en 2026
TFL no tiene cuota de inscripción, pero no es gratis. Su costo principal es la prima de la Parte B de Medicare.
Cantidades de Medicare para 2026
- Prima de la Parte B: $202.90 al mes (estándar), según CMS. Las personas de mayores ingresos pagan más.
- Deducible de la Parte B: $283 al año.
- Deducible de la Parte A: $1,736 por período de beneficios de hospitalización.
- Prima de la Parte A: CMS dice que alrededor del 99% de los beneficiarios no la pagan.
Cantidades de TRICARE para 2026
- Deducible de TRICARE (para servicios cubiertos solo por TRICARE): $150 por persona o $300 por familia cada año.
- Límite catastrófico: $3,000 por familia cada año para los gastos de su bolsillo cubiertos por TRICARE.
No omita la Parte B
TRICARE es claro: "Usted necesita tener la Parte A y la Parte B de Medicare para tener TFL". Si no tiene la Parte B, TRICARE dice que su cobertura es limitada y que "solo puede surtir sus recetas en farmacias militares". Medicare también tiene una multa por inscripción tardía en la Parte B. Medicare.gov dice que usted paga "un 10% adicional por cada año en que pudo haberse inscrito en la Parte B, pero no lo hizo", mientras tenga la Parte B. Medicare.gov sí incluye la situación de TRICARE entre las que pueden calificar para un Período de Inscripción Especial, así que cualquier persona en esa situación puede preguntarle al Seguro Social al respecto.
Recetas, atención del VA y vivir en el extranjero
Recetas
TRICARE dice: "Usted no necesita la Parte D de Medicare. Los beneficiarios de TFL siguen siendo elegibles para el Programa de Farmacia de TRICARE". Si usted elige la Parte D, esta paga primero las recetas y TRICARE paga segundo. Los copagos de farmacia de TRICARE para 2026 para jubilados y sus familias son:
- Farmacia militar (hasta un suministro de 90 días): $0 por medicamentos genéricos y de marca del formulario.
- Entrega a domicilio (hasta un suministro de 90 días): $14 genéricos, $44 de marca, $85 fuera del formulario.
- Farmacia minorista de la red (hasta un suministro de 30 días): $16 genéricos, $48 de marca, $85 fuera del formulario.
Medicare Advantage
TRICARE dice que la Parte C (Medicare Advantage) es opcional. Si se inscribe en uno, debe usar los proveedores de su red y presentar reclamaciones a TFL para el reembolso de copagos.
Usar la atención del VA con TFL
Muchos jubilados militares también son veteranos inscritos en el VA (Departamento de Asuntos de Veteranos). TRICARE recomienda recibir atención para las discapacidades relacionadas con el servicio en un centro del VA. Para la atención no relacionada con el servicio, las cuentas cambian. TRICARE dice que "Medicare no puede pagar la atención en un centro del gobierno", y que en los centros del VA "TRICARE solo puede pagar hasta el 20% del cargo permitido por TRICARE". TRICARE señala que al usar proveedores de Medicare, "por lo general usted no tiene gastos de su bolsillo por los servicios cubiertos tanto por Medicare como por TRICARE". Para más información sobre la cobertura familiar, vea nuestra guía sobre CHAMPVA (Programa de Salud y Médico del Departamento de Asuntos de Veteranos) vs. TRICARE.
Vivir en el extranjero
TRICARE dice: "Medicare ofrece cobertura en EE. UU. y los territorios de EE. UU. Medicare no ofrece cobertura en ningún otro lugar en el extranjero". En el extranjero, TRICARE pasa a ser el pagador principal, y usted debe el deducible y los costos compartidos de TRICARE. La tabla de costos de 2026 indica un costo compartido del 25% por los servicios cubiertos por TRICARE en el extranjero, y TRICARE dice que usted también paga su deducible anual. Usted todavía necesita la Parte B para conservar TFL, aunque viva en el extranjero.
Pasos para tener bien su cobertura de TFL
Este es un orden sencillo que siguen muchas familias. Es solo educativo.
- Revise DEERS (Sistema de Informes de Elegibilidad para la Inscripción de Defensa). TRICARE dice que revise DEERS con regularidad para que su información de elegibilidad se mantenga al día.
- Planifique antes de cumplir 65 años. TRICARE aconseja inscribirse en Medicare al menos dos meses antes de cumplir 65 años.
- Inscríbase en la Parte A y la Parte B. Ambas son obligatorias para TFL.
- Incluya la prima de la Parte B en su presupuesto. Es de $202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026.
- Decida sobre las Partes C y D. Ambas son opcionales con TFL.
- Organice su plan de farmacia. Compare los copagos de la farmacia militar, la entrega a domicilio y las farmacias minoristas.
- Revise la cobertura de los familiares más jóvenes. Los cónyuges menores de 65 años pueden necesitar un cambio de plan dentro de 90 días.
Pregunte al Navigator
¿Tiene preguntas sobre TRICARE For Life, Medicare o usar la atención del VA al mismo tiempo? Pregunte a AVOY Veteran Navigator AI™ en avoyvet.com. Luego complete la Lista de verificación del legado del veterano gratuita para asegurarse de que su cobertura médica y sus planes familiares estén en orden.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que inscribirme en TRICARE For Life?
No. TRICARE dice que la cobertura de TFL es automática si usted es elegible para TRICARE y tiene la Parte A y la Parte B de Medicare.
¿TRICARE For Life tiene algún costo?
No hay cuota de inscripción para TFL. Usted paga la prima de la Parte B de Medicare, que es de $202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026.
¿Necesito la Parte D de Medicare con TFL?
No. TRICARE dice que la Parte D es opcional y que los beneficiarios de TFL siguen siendo elegibles para el Programa de Farmacia de TRICARE.
¿Funciona TFL si vivo fuera de Estados Unidos?
Sí, si conserva la Parte A y la Parte B de Medicare. Medicare no paga fuera de EE. UU. y sus territorios, así que en el extranjero TRICARE paga primero y usted paga el deducible y los costos compartidos de TRICARE.
¿Puedo usar TFL en un hospital del VA?
Para la atención no relacionada con el servicio en un centro del VA, TRICARE solo puede pagar hasta el 20% del cargo permitido por TRICARE, y Medicare no puede pagar. TRICARE recomienda usar el VA para la atención relacionada con el servicio.
Fuentes
- TRICARE For Life — TRICARE.mil (en inglés)
- TRICARE For Life Cost Matrix 2026 — TRICARE.mil (en inglés)
- Becoming Medicare-Eligible — TRICARE.mil (en inglés)
- Q&A: How Does TRICARE For Life Work With Medicare? — TRICARE Newsroom (en inglés)
- Do You Need All 4 Parts of Medicare for TRICARE For Life? — TRICARE Newsroom (en inglés)
- Using TRICARE For Life at Veterans Affairs Facilities — TRICARE.mil (en inglés)
- Pharmacy Costs — TRICARE.mil (en inglés)
- 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles — CMS.gov (en inglés)
- Avoid late enrollment penalties — Medicare.gov (en inglés)
- When does Medicare coverage start? — Medicare.gov (en inglés)
- Who pays first? — Medicare.gov (en inglés)
Información educativa solamente — no es asesoría legal, tributaria, financiera ni médica, y no está afiliada con el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Las reglas de patrimonio y sucesión varían según el estado; un abogado de patrimonio en su estado puede confirmar lo que aplica. Para ayuda con beneficios del VA, comuníquese con una VSO acreditada por el VA (a menudo gratis), un agente de reclamaciones o un abogado.
